医療専門職による監修記事やインタビュー

通常、ウイルスが原因の胃腸炎では、便に血が混じることは稀です。もし、下痢と共に明らかな血便（便器が赤く染まる、イチゴジャムのような便が出るなど）が見られた場合、それは単なる胃腸炎ではなく、より専門的な対応が必要な病気のサインである可能性を考えなければなりません。このような症状で受診すべき診療科は、迷わず「消化器内科（胃腸科）」です。消化器内科は、消化管の出血に対する診断と治療のスペシャリストです。血便の原因を特定するためには、便の培養検査や、場合によっては大腸内視鏡検査（大腸カメラ）が必要になることがありますが、これらの専門的な検査をスムーズに行えるのが消化器内科の強みです。では、血便を伴う胃腸炎にはどのような原因が考えられるのでしょうか。まず挙げられるのが、「出血性大腸炎」を引き起こすタイプの細菌性胃腸炎です。代表的な原因菌として、カンピロバクターやサルモネラ、そして特に注意が必要なのが、腸管出血性大腸菌（O157など）です。これらの細菌は、腸の粘膜に強い炎症を引き起こして出血させるため、血便や激しい腹痛、発熱を伴います。特にO157は、溶血性尿毒症症候群（HUS）という重篤な合併症を引き起こし、腎不全や脳症に至る危険性があるため、迅速な診断と適切な管理が不可欠です。また、細菌感染以外にも血便の原因はあります。例えば、「虚血性腸炎」は、何らかの原因で大腸への血流が一時的に悪くなることで、腸の粘膜が炎症を起こし、突然の腹痛と血便をきたす病気です。高齢者や動脈硬化のある方に多く見られます。さらに、症状が長引く場合は、「炎症性腸疾患（IBD）」である潰瘍性大腸炎やクローン病の可能性も考慮しなければなりません。これらは、免疫の異常によって腸に慢性的な炎症が起こる難病で、血便や下痢、腹痛を繰り返します。これらの病気は、いずれも専門的な診断と治療が必要であり、放置すると重症化するリスクがあります。たかが下痢と軽視せず、便に血が混じっていたら、それは消化管からの危険信号と捉え、速やかに消化器内科の扉を叩くことが、自分の体を守るための最も重要な行動です。

内麦粒腫の原因がマイボーム腺の詰まりと細菌感染であることは既に述べましたが、なぜ、そもそもマイボーム腺は詰まりやすくなってしまうのでしょうか。その背景には、「マイボーム腺機能不全（MGD: Meibomian Gland Dysfunction）」という状態が深く関わっています。これは、マイボーム腺からの油分の分泌が減少したり、分泌される油の質が悪くなって固まりやすくなったりすることで、腺が詰まりやすくなる病態の総称です。実は、このマイボーム腺機能不全は、ドライアイの最も大きな原因の一つとしても知られています。目の表面の涙は、油層、水層、ムチン層の三層構造になっており、マイボーム腺から分泌される油は、一番外側の油層を形成して涙の蒸発を防いでいます。この油の供給が滞ると、涙はどんどん蒸発してしまい、目が乾く、かすむ、ゴロゴロするといったドライアイの症状を引き起こすのです。つまり、内麦粒腫になりやすい人は、同時にドライアイにもなりやすい、あるいは既にドライアイを発症している可能性が高いと言えます。マイボーム腺機能不全は、加齢によって誰にでも起こり得ますが、近年では若い世代にも増えています。その原因として指摘されているのが、スマートフォンやパソコンの長時間利用です。画面に集中すると、まばたきの回数が無意識のうちに減少し、マイボーム腺から油分を押し出す機会が失われてしまいます。その結果、油が腺の中に溜まり、固まって詰まりやすくなるのです。また、女性のアイメイク、特にまつ毛の生え際ギリギリまでアイラインを引くようなメイクは、マイボーム腺の出口を物理的に塞いでしまうため、大きなリスク因子となります。このマイボーム腺機能不全を改善し、内麦粒腫の根本原因にアプローチする方法として注目されているのが、「リッドハイジーン（Lid Hygiene）」という、まぶたの衛生管理です。具体的には、蒸しタオルなどでまぶたを温めて固まった油を溶かし、その後、専用のシャンプーや洗浄剤で目のキワを優しくマッサージするように洗い、汚れや詰まりを取り除くというケアです。これを日常的に行うことで、マイボーム腺の流れをスムーズに保ち、内麦粒腫の再発予防とドライアイの改善の両方に繋がるのです。

指先のしびれで病院を受診する際、正しい診断を下してもらうために最も重要なのは、患者自身が自分の症状をいかに正確に、そして具体的に医師に伝えられるかという点です。医師はあなたの言葉を手がかりに、原因となっている病気を推測し、必要な検査を組み立てていきます。限られた診察時間の中で的確な情報を伝えるために、受診前に少しだけ準備をしておきましょう。まず、メモなどに整理しておくと良い項目をいくつか挙げます。第一に、「いつから、どのように始まったか」です。ある日突然始まったのか、数ヶ月前から徐々に始まったのか。きっかけとして思い当たることはないか（怪我、手の使いすぎ、など）。時間的な経過は、緊急性の判断や病気の特定に非常に役立ちます。第二に、「どの指が、どの部分がしびれるか」です。親指側なのか、小指側なのか。指先だけなのか、手のひら全体なのか。片手だけなのか、両手なのか。足にも症状はあるか。この分布は、どの神経が障害されているかを特定する上で極めて重要な情報です。第三に、「どのようなしびれか」を、できるだけ自分の言葉で表現してみてください。「ジンジンする」「ピリピリ、チクチクする」「電気が走る感じ」「感覚が鈍い、厚い皮を一枚かぶったよう」など、具体的な表現は診断の大きなヒントになります。第四に、「どのような時に症状が変化するか」です。特定の動作（首を動かす、肘を曲げるなど）で悪化するか。朝方や夜間にひどくなるか。手を振ったり温めたりすると楽になるか。これらの情報は、手根管症候群や頚椎症などを鑑別する上で参考になります。最後に、しびれ以外の「他の症状」の有無も必ず伝えましょう。痛み、力の入りにくさ（筋力低下）、首や肩のこり、頭痛、めまい、ろれつの回りにくさなど、一見関係なさそうに思えることでも、診断を絞り込むための重要なピースとなり得ます。これらの情報を整理して伝えることで、医師はよりスムーズに、そして正確にあなたの状態を把握することができます。それは、的確な診断と最適な治療への最短ルートを切り拓く、あなた自身にできる最善の協力なのです。

自分や家族のいびきや眠気が、果たして病院へ行くべきレベルなのか、判断に迷うことがあるかもしれません。睡眠時無呼吸症候群は、本人が自覚しにくい病気であるため、客観的な症状に目を向け、受診の目安を知っておくことが大切です。ここでは、どのような症状があれば専門医への相談を検討すべきか、具体的なチェックポイントをいくつかご紹介します。まず、睡眠中の症状についてです。家族やパートナーから、「大きないびきをかく」と日常的に指摘されていますか。そして、そのいびきが「時々、あるいは頻繁に止まる」ことがあるでしょうか。また、睡眠中に「息が苦しくて目が覚める」ことや、「むせたり、あえいだりする」ことはありませんか。夜中に何度もトイレに起きるというのも、見過ごせないサインの一つです。次に、日中の症状についてチェックしてみましょう。朝、目覚めた時に「頭が痛い、あるいは頭が重い」感じがしますか。十分な時間眠ったはずなのに、「熟睡した感じがせず、疲れが取れない」ということはないでしょうか。そして、最も重要なのが日中の眠気です。「日中、会議中やテレビを見ている時など、静かにしていると、いつの間にか眠ってしまう」ことがありますか。さらに、「車を運転している時や、赤信号で停車している時に、強い眠気に襲われる」という経験は、非常に危険な兆候です。これらの質問に対し、一つでも強く当てはまる項目がある場合、あるいは複数の項目に心当たりがある場合は、睡眠時無呼吸症候群の可能性が考えられます。特に、日中の眠気が原因で仕事や学業、日常生活に支障が出ている、あるいは交通事故や労災事故の危険を感じるほどの眠気がある場合は、迷わず専門の医療機関を受診すべきです。受診する科としては、「呼吸器内科」「耳鼻咽喉科」「精神科・心療内科」、あるいは「睡眠外来」や「いびき外来」といった専門外来が挙げられます。自己判断で「疲れているだけ」と片付けず、専門家の診断を仰ぐことが、安全で健康な毎日を取り戻すための第一歩となるのです。

あれは２ヶ月ほど前のことでした。最初は、喉が少しイガイガする、よくある風邪のひきはじめのような症状でした。市販の風邪薬を飲んでいればそのうち治るだろうと、高を括っていました。しかし、熱や鼻水は治まったのに、咳だけがいつまでも残ってしまったのです。特にひどいのが夜でした。布団に入って体が温まると、咳き込みが始まり、一度咳が出始めると止まらなくなります。息を吸うと、喉の奥の方で「ヒュー」という、か細い音が聞こえることもありました。あまりの咳のひどさに眠れず、日中は常に寝不足で頭がぼーっとしていました。さすがにおかしいと思い、私は近所の内科クリニックを受診しました。診察の結果は「風邪が長引いて、気管支炎になっているのでしょう」とのこと。咳止めや気管支を広げる薬をもらいましたが、それを飲んでも症状は一向に改善しませんでした。それどころか、会社の階段を上るだけで息切れがするようになり、日常生活にも支障が出始めていました。途方に暮れていた時、同僚から「呼吸器の専門の先生に診てもらったら？」とアドバイスを受けました。藁にもすがる思いで、私は呼吸器内科を標榜する病院を探して訪ねました。呼吸器内科の医師は、私の話をじっくりと聞いた後、聴診器を胸に当て、深く息をするように指示しました。そして、呼吸機能検査という、機械に向かって思いきり息を吐き出す検査を行いました。その結果、医師から告げられたのは「気管支喘息ですね。大人の喘息です」という、思いもよらない診断でした。子供の頃に喘息だったという記憶もなく、私にとって喘息は全く他人事だと思っていたので、本当に驚きました。医師の説明によると、大人の喘息は風邪などをきっかけに発症することも少なくないとのことでした。その日から、吸入ステロイド薬という、気道の炎症を抑える吸入薬による治療が始まりました。最初は半信半疑でしたが、吸入を始めて１週間もすると、あれだけ私を苦しめていた夜中の咳が嘘のように治まり、ぐっすりと眠れるようになったのです。この経験を通じて、長引く咳を自己判断で「ただの風邪」と片付けてはいけないと痛感しました。専門家の診断を仰ぐことの大切さを、身をもって学んだ出来事でした。

睡眠時無呼吸症候群は、大人の病気というイメージが強いかもしれませんが、実は子供にも起こりうる病気です。そして、子供の無呼吸症候群は、大人の症状とは異なる、見過ごされやすいサインとなって現れることが多く、保護者の注意深い観察が早期発見の鍵となります。子供の無呼吸症候群の最も一般的な原因は、アデノイド（鼻の奥にあるリンパ組織）や口蓋扁桃（いわゆる扁桃腺）の肥大です。これらの組織が物理的に気道を狭くすることで、呼吸が妨げられるのです。大人のように、肥満が直接的な原因となるケースは比較的少ないのが特徴です。では、子供の無呼吸症候群にはどのような症状が見られるのでしょうか。まず、大人と同様に「大きないびき」や「口呼吸」は重要なサインです。常に口をぽかんと開けて寝ている、あるいは口で呼吸している場合は注意が必要です。また、睡眠中に胸やお腹をペコペコとへこませる「陥没呼吸」が見られることもあります。これは、塞がった気道から一生懸命空気を吸い込もうとして、胸に強い陰圧がかかっている証拠です。そして、子供の無呼吸症候群の症状は、日中の行動にも大きく影響します。夜間に質の良い睡眠がとれないため、日中に「落ち着きがない」「集中力がない」「イライラしやすい」といった、一見すると多動性障害（ADHD）と似たような行動が見られることがあります。実際に、ADHDと診断されていた子供が、無呼吸症候群の治療をしたら症状が劇的に改善したというケースも報告されています。また、脳が十分に休息できていないため、「学業成績の低下」や「記憶力の悪化」に繋がることもあります。その他にも、夜間の低酸素状態が成長ホルモンの分泌を妨げ、「身長の伸びが悪い」といった成長への影響や、睡眠中の覚醒が原因で「おねしょ」がなかなか治らないといったことも、無呼吸症候群の症状として考えられます。もし、あなたのお子様にこれらのサインが複数当てはまる場合は、一度、「小児科」や「耳鼻咽喉科」に相談することをお勧めします。

一度治ったはずの内麦粒腫が、また同じような場所にできてしまう。そんな厄介な経験をしたことがある方もいるでしょう。内麦粒腫が繰り返される背景には、単なる不運ではなく、日々の生活習慣に潜む根本的な原因が隠れていることが少なくありません。その最大の原因の一つが「免疫力の低下」です。私たちの体は、免疫システムによって常に細菌やウイルスなどの外敵から守られています。しかし、過労やストレス、睡眠不足、栄養の偏りなどが続くと、この免疫力が低下してしまいます。原因菌である黄色ブドウ球菌は、健康で免疫力が正常に働いている状態では、体内に侵入しても簡単には増殖できません。ところが、体が疲れ切っていると、この防御システムが弱まり、普段なら抑え込めるはずの細菌の活動を許してしまうのです。仕事が忙しくて連日深夜まで残業している、人間関係の悩みでよく眠れない、ダイエットで極端な食事制限をしている。そんな生活を送っていると、体は細菌に対する抵抗力を失い、内麦粒腫を発症しやすい土壌を作り出してしまいます。もう一つの重要な原因が「不衛生な環境」です。特に、無意識に目をこする癖がある人は要注意です。私たちの手には、目に見えない無数の細菌が付着しています。その汚れた手でまぶたに触れることは、自ら細菌をマイボーム腺の入り口に運んでいるようなものです。また、女性の場合はアイメイクも大きな要因となり得ます。アイラインやマスカラ、アイシャドウなどが、マイボーム腺の出口を塞いでしまうことがあります。特に、メイクをしっかりと落としきれていない「落とし残り」は、皮脂や汚れと混じり合って腺を詰まらせ、細菌繁殖の温床となります。さらに、コンタクトレンズの不適切な使用もリスクを高めます。洗浄が不十分なレンズを装用したり、装用時間を守らなかったりすると、目の衛生状態が悪化し、感染症を引き起こしやすくなるのです。内麦粒腫の再発を防ぐためには、目薬で炎症を抑えるだけでなく、こうした生活習慣全体を見直し、免疫力を高め、目の周りを常に清潔に保つという、根本的な原因へのアプローチが不可欠なのです。

急な腹痛、嘔吐、下痢といった胃腸炎の症状で病院にかかろうとする際、「内科」と「消化器内科（胃腸科）」という二つの選択肢を前に、どちらを選ぶべきか悩むことがあります。どちらも胃腸炎を診てくれることに変わりはありませんが、その専門性や役割には少し違いがあります。この違いを理解しておくことで、自分の症状や状況に合わせた最適な選択ができます。まず、「内科」は、体の内部に起こる様々な病気を幅広く診療する科です。いわば、体の不調に関する総合的な窓口であり、風邪や生活習慣病、アレルギー疾患など、非常に守備範囲が広いのが特徴です。急性の胃腸炎は、非常に一般的な疾患であるため、ほとんどの内科クリニックで十分な診断と治療が可能です。問診や診察からウイルス性胃腸炎などの可能性が高いと判断し、脱水予防の指導や、症状を緩和するための対症療法（整腸剤、吐き気止めなど）を行います。かかりつけの内科医がいる場合は、普段の健康状態も把握してくれているため、安心して相談できるでしょう。地域のかかりつけ医として、プライマリ・ケアを担うのが内科の大きな役割です。一方、「消化器内科」や「胃腸科」は、内科の中でも特に食道、胃、小腸、大腸、肝臓、胆嚢、膵臓といった「消化器」に関連する病気を専門的に扱う科です。消化器領域のエキスパートであり、より深い知識と経験を持っています。一般的なウイルス性胃腸炎であれば内科と治療方針は大きく変わりませんが、症状が非典型的であったり、重症であったりする場合には、その専門性が発揮されます。例えば、激しい腹痛が続く、血便が出る、高熱が下がらないといった場合、食中毒の原因菌を特定するための便培養検査や、他の重大な病気（虫垂炎、大腸憩室炎、炎症性腸疾患など）との鑑別が必要になります。このような状況では、内視鏡検査（胃カメラや大腸カメラ）などの専門的な検査を迅速に行える消化器内科がより適していると言えます。まとめると、一般的な急性の胃腸炎であれば、まずは身近な「内科」で問題ありません。しかし、症状が重い、血便がある、何度も繰り返すなど、少しでも不安な要素がある場合は、最初から「消化器内科（胃腸科）」を受診した方が、よりスムーズで的確な診断・治療に繋がる可能性が高いと言えるでしょう。

「ものもらい」と一括りにされがちなまぶたの腫れですが、医学的には原因の異なるいくつかの疾患に分類されます。その中でも特に混同されやすいのが、「内麦粒腫（ないばくりゅうしゅ）」と「霰粒腫（さんりゅうしゅ）」です。どちらもまぶたの裏側にあるマイボーム腺に関わる病気で、しこりができるという点では似ていますが、その発生メカニズム、つまり原因は全く異なります。この違いを理解することは、適切な対処法を知る上で非常に重要です。まず、これまで述べてきた通り、「内麦粒腫」の原因は「細菌感染」です。マイボーム腺の出口が詰まり、溜まった皮脂に黄色ブドウ球菌などが感染し、急性の化膿性炎症を引き起こした状態です。そのため、症状としては「痛み」「赤み」「熱感」といった、感染症特有の急な炎症反応が強く現れます。ズキズキとした痛みや、まぶたの腫れ、ゴロゴロとした異物感が主な症状で、比較的短い期間で症状がピークに達します。治療も、原因である細菌を叩くための抗生物質の点眼薬や眼軟膏が中心となります。一方、「霰粒腫」の原因は「非感染性の炎症」です。これは、細菌感染を伴わず、単純にマイボーム腺の出口が詰まってしまい、分泌されるはずだった脂（肉芽組織）が腺の中に溜まって、しこり（肉芽腫）を形成した状態です。言ってみれば、マイボーム腺にできたニキビのようなものです。そのため、内麦粒腫のような急激な痛みや赤みを伴うことは少なく、主な症状は「まぶたのしこり」や「異物感」です。しこりは時間をかけてゆっくりと大きくなることが多く、痛みがないため、かなり大きくなるまで気づかれないこともあります。ただし、この霰粒腫に細菌が二次感染すると、「化膿性霰粒腫」となり、内麦粒腫と非常によく似た痛みを伴う炎症症状が現れるため、鑑別がさらに難しくなります。まとめると、内麦粒腫は「痛い、急性の細菌感染」、霰粒腫は「痛くないことが多い、慢性の詰まり」。この根本的な原因の違いが、治療法にも影響します。自己判断で「ただのものもらい」と放置せず、眼科で正確な診断を受けることが、早期回復への鍵となるのです。

胃腸炎のつらい症状で医療機関を受診する際、あなたは医師に何を伝えますか。「お腹が痛くて下痢をしています」という一言だけでは、医師が正確な診断を下すための情報としては不十分です。限られた診察時間の中で、的確な診断と適切な治療方針の決定に繋げるためには、患者側からの情報提供が非常に大きな役割を果たします。受診前に少し頭の中を整理しておくだけで、診察は格段にスムーズになります。まず、医師に伝えるべき最も重要な情報は「症状の具体的な内容と時系列」です。以下の項目について、できるだけ詳しく説明できるように準備しておきましょう。第一に、「いつから始まったか」。昨日からなのか、数時間前からなのか。時間的な経過は、原因を推測する上で大きな手がかりになります。第二に、「嘔吐と下痢の回数と性状」。それぞれ一日に何回くらいあったか。便の状態は、水のようなのか（水様便）、泥状なのか、血は混じっていないか（血便）、色はどうか。嘔吐物はどのようなものだったか。これらの情報は、重症度や原因菌を特定するのに役立ちます。第三に、「腹痛の性質」。お腹のどのあたりが痛むか。波のある痛みか、持続する痛みか。痛みの強さはどのくらいか。第四に、「他の症状の有無」。発熱はあるか（体温は何度か）、頭痛や関節痛、倦怠感はあるか。これらの随伴症状は、全身性の感染症かどうかを判断する材料になります。次に重要なのが、「食事の内容と周囲の状況」です。症状が出る前に何を食べたか、特に生もの（刺身、生肉、生卵など）や、加熱が不十分な食品を食べていないか。家族や職場、学校など、身の回りに同じような症状の人はいないか。これらの情報は、食中毒や集団感染の可能性を探る上で不可欠です。さらに、「既往歴や服用中の薬」についても必ず伝えましょう。糖尿病や免疫系の病気などの持病があるか、現在服用している薬はあるか。これらの情報は、重症化のリスクや、薬の選択に影響します。これらの情報を、可能であればメモにまとめて持参すると、慌てずに正確に伝えることができます。あなたの的確な情報提供が、迅速で最適な治療への第一歩となるのです。