医療専門職による監修記事やインタビュー

内麦粒腫の原因がマイボーム腺の詰まりと細菌感染であることは既に述べましたが、なぜ、そもそもマイボーム腺は詰まりやすくなってしまうのでしょうか。その背景には、「マイボーム腺機能不全（MGD: Meibomian Gland Dysfunction）」という状態が深く関わっています。これは、マイボーム腺からの油分の分泌が減少したり、分泌される油の質が悪くなって固まりやすくなったりすることで、腺が詰まりやすくなる病態の総称です。実は、このマイボーム腺機能不全は、ドライアイの最も大きな原因の一つとしても知られています。目の表面の涙は、油層、水層、ムチン層の三層構造になっており、マイボーム腺から分泌される油は、一番外側の油層を形成して涙の蒸発を防いでいます。この油の供給が滞ると、涙はどんどん蒸発してしまい、目が乾く、かすむ、ゴロゴロするといったドライアイの症状を引き起こすのです。つまり、内麦粒腫になりやすい人は、同時にドライアイにもなりやすい、あるいは既にドライアイを発症している可能性が高いと言えます。マイボーム腺機能不全は、加齢によって誰にでも起こり得ますが、近年では若い世代にも増えています。その原因として指摘されているのが、スマートフォンやパソコンの長時間利用です。画面に集中すると、まばたきの回数が無意識のうちに減少し、マイボーム腺から油分を押し出す機会が失われてしまいます。その結果、油が腺の中に溜まり、固まって詰まりやすくなるのです。また、女性のアイメイク、特にまつ毛の生え際ギリギリまでアイラインを引くようなメイクは、マイボーム腺の出口を物理的に塞いでしまうため、大きなリスク因子となります。このマイボーム腺機能不全を改善し、内麦粒腫の根本原因にアプローチする方法として注目されているのが、「リッドハイジーン（Lid Hygiene）」という、まぶたの衛生管理です。具体的には、蒸しタオルなどでまぶたを温めて固まった油を溶かし、その後、専用のシャンプーや洗浄剤で目のキワを優しくマッサージするように洗い、汚れや詰まりを取り除くというケアです。これを日常的に行うことで、マイボーム腺の流れをスムーズに保ち、内麦粒腫の再発予防とドライアイの改善の両方に繋がるのです。

指先のしびれで病院を受診する際、正しい診断を下してもらうために最も重要なのは、患者自身が自分の症状をいかに正確に、そして具体的に医師に伝えられるかという点です。医師はあなたの言葉を手がかりに、原因となっている病気を推測し、必要な検査を組み立てていきます。限られた診察時間の中で的確な情報を伝えるために、受診前に少しだけ準備をしておきましょう。まず、メモなどに整理しておくと良い項目をいくつか挙げます。第一に、「いつから、どのように始まったか」です。ある日突然始まったのか、数ヶ月前から徐々に始まったのか。きっかけとして思い当たることはないか（怪我、手の使いすぎ、など）。時間的な経過は、緊急性の判断や病気の特定に非常に役立ちます。第二に、「どの指が、どの部分がしびれるか」です。親指側なのか、小指側なのか。指先だけなのか、手のひら全体なのか。片手だけなのか、両手なのか。足にも症状はあるか。この分布は、どの神経が障害されているかを特定する上で極めて重要な情報です。第三に、「どのようなしびれか」を、できるだけ自分の言葉で表現してみてください。「ジンジンする」「ピリピリ、チクチクする」「電気が走る感じ」「感覚が鈍い、厚い皮を一枚かぶったよう」など、具体的な表現は診断の大きなヒントになります。第四に、「どのような時に症状が変化するか」です。特定の動作（首を動かす、肘を曲げるなど）で悪化するか。朝方や夜間にひどくなるか。手を振ったり温めたりすると楽になるか。これらの情報は、手根管症候群や頚椎症などを鑑別する上で参考になります。最後に、しびれ以外の「他の症状」の有無も必ず伝えましょう。痛み、力の入りにくさ（筋力低下）、首や肩のこり、頭痛、めまい、ろれつの回りにくさなど、一見関係なさそうに思えることでも、診断を絞り込むための重要なピースとなり得ます。これらの情報を整理して伝えることで、医師はよりスムーズに、そして正確にあなたの状態を把握することができます。それは、的確な診断と最適な治療への最短ルートを切り拓く、あなた自身にできる最善の協力なのです。

自分や家族のいびきや眠気が、果たして病院へ行くべきレベルなのか、判断に迷うことがあるかもしれません。睡眠時無呼吸症候群は、本人が自覚しにくい病気であるため、客観的な症状に目を向け、受診の目安を知っておくことが大切です。ここでは、どのような症状があれば専門医への相談を検討すべきか、具体的なチェックポイントをいくつかご紹介します。まず、睡眠中の症状についてです。家族やパートナーから、「大きないびきをかく」と日常的に指摘されていますか。そして、そのいびきが「時々、あるいは頻繁に止まる」ことがあるでしょうか。また、睡眠中に「息が苦しくて目が覚める」ことや、「むせたり、あえいだりする」ことはありませんか。夜中に何度もトイレに起きるというのも、見過ごせないサインの一つです。次に、日中の症状についてチェックしてみましょう。朝、目覚めた時に「頭が痛い、あるいは頭が重い」感じがしますか。十分な時間眠ったはずなのに、「熟睡した感じがせず、疲れが取れない」ということはないでしょうか。そして、最も重要なのが日中の眠気です。「日中、会議中やテレビを見ている時など、静かにしていると、いつの間にか眠ってしまう」ことがありますか。さらに、「車を運転している時や、赤信号で停車している時に、強い眠気に襲われる」という経験は、非常に危険な兆候です。これらの質問に対し、一つでも強く当てはまる項目がある場合、あるいは複数の項目に心当たりがある場合は、睡眠時無呼吸症候群の可能性が考えられます。特に、日中の眠気が原因で仕事や学業、日常生活に支障が出ている、あるいは交通事故や労災事故の危険を感じるほどの眠気がある場合は、迷わず専門の医療機関を受診すべきです。受診する科としては、「呼吸器内科」「耳鼻咽喉科」「精神科・心療内科」、あるいは「睡眠外来」や「いびき外来」といった専門外来が挙げられます。自己判断で「疲れているだけ」と片付けず、専門家の診断を仰ぐことが、安全で健康な毎日を取り戻すための第一歩となるのです。

睡眠時無呼吸症候群は、大人の病気というイメージが強いかもしれませんが、実は子供にも起こりうる病気です。そして、子供の無呼吸症候群は、大人の症状とは異なる、見過ごされやすいサインとなって現れることが多く、保護者の注意深い観察が早期発見の鍵となります。子供の無呼吸症候群の最も一般的な原因は、アデノイド（鼻の奥にあるリンパ組織）や口蓋扁桃（いわゆる扁桃腺）の肥大です。これらの組織が物理的に気道を狭くすることで、呼吸が妨げられるのです。大人のように、肥満が直接的な原因となるケースは比較的少ないのが特徴です。では、子供の無呼吸症候群にはどのような症状が見られるのでしょうか。まず、大人と同様に「大きないびき」や「口呼吸」は重要なサインです。常に口をぽかんと開けて寝ている、あるいは口で呼吸している場合は注意が必要です。また、睡眠中に胸やお腹をペコペコとへこませる「陥没呼吸」が見られることもあります。これは、塞がった気道から一生懸命空気を吸い込もうとして、胸に強い陰圧がかかっている証拠です。そして、子供の無呼吸症候群の症状は、日中の行動にも大きく影響します。夜間に質の良い睡眠がとれないため、日中に「落ち着きがない」「集中力がない」「イライラしやすい」といった、一見すると多動性障害（ADHD）と似たような行動が見られることがあります。実際に、ADHDと診断されていた子供が、無呼吸症候群の治療をしたら症状が劇的に改善したというケースも報告されています。また、脳が十分に休息できていないため、「学業成績の低下」や「記憶力の悪化」に繋がることもあります。その他にも、夜間の低酸素状態が成長ホルモンの分泌を妨げ、「身長の伸びが悪い」といった成長への影響や、睡眠中の覚醒が原因で「おねしょ」がなかなか治らないといったことも、無呼吸症候群の症状として考えられます。もし、あなたのお子様にこれらのサインが複数当てはまる場合は、一度、「小児科」や「耳鼻咽喉科」に相談することをお勧めします。

急な腹痛、嘔吐、下痢といった胃腸炎の症状で病院にかかろうとする際、「内科」と「消化器内科（胃腸科）」という二つの選択肢を前に、どちらを選ぶべきか悩むことがあります。どちらも胃腸炎を診てくれることに変わりはありませんが、その専門性や役割には少し違いがあります。この違いを理解しておくことで、自分の症状や状況に合わせた最適な選択ができます。まず、「内科」は、体の内部に起こる様々な病気を幅広く診療する科です。いわば、体の不調に関する総合的な窓口であり、風邪や生活習慣病、アレルギー疾患など、非常に守備範囲が広いのが特徴です。急性の胃腸炎は、非常に一般的な疾患であるため、ほとんどの内科クリニックで十分な診断と治療が可能です。問診や診察からウイルス性胃腸炎などの可能性が高いと判断し、脱水予防の指導や、症状を緩和するための対症療法（整腸剤、吐き気止めなど）を行います。かかりつけの内科医がいる場合は、普段の健康状態も把握してくれているため、安心して相談できるでしょう。地域のかかりつけ医として、プライマリ・ケアを担うのが内科の大きな役割です。一方、「消化器内科」や「胃腸科」は、内科の中でも特に食道、胃、小腸、大腸、肝臓、胆嚢、膵臓といった「消化器」に関連する病気を専門的に扱う科です。消化器領域のエキスパートであり、より深い知識と経験を持っています。一般的なウイルス性胃腸炎であれば内科と治療方針は大きく変わりませんが、症状が非典型的であったり、重症であったりする場合には、その専門性が発揮されます。例えば、激しい腹痛が続く、血便が出る、高熱が下がらないといった場合、食中毒の原因菌を特定するための便培養検査や、他の重大な病気（虫垂炎、大腸憩室炎、炎症性腸疾患など）との鑑別が必要になります。このような状況では、内視鏡検査（胃カメラや大腸カメラ）などの専門的な検査を迅速に行える消化器内科がより適していると言えます。まとめると、一般的な急性の胃腸炎であれば、まずは身近な「内科」で問題ありません。しかし、症状が重い、血便がある、何度も繰り返すなど、少しでも不安な要素がある場合は、最初から「消化器内科（胃腸科）」を受診した方が、よりスムーズで的確な診断・治療に繋がる可能性が高いと言えるでしょう。

「ものもらい」と一括りにされがちなまぶたの腫れですが、医学的には原因の異なるいくつかの疾患に分類されます。その中でも特に混同されやすいのが、「内麦粒腫（ないばくりゅうしゅ）」と「霰粒腫（さんりゅうしゅ）」です。どちらもまぶたの裏側にあるマイボーム腺に関わる病気で、しこりができるという点では似ていますが、その発生メカニズム、つまり原因は全く異なります。この違いを理解することは、適切な対処法を知る上で非常に重要です。まず、これまで述べてきた通り、「内麦粒腫」の原因は「細菌感染」です。マイボーム腺の出口が詰まり、溜まった皮脂に黄色ブドウ球菌などが感染し、急性の化膿性炎症を引き起こした状態です。そのため、症状としては「痛み」「赤み」「熱感」といった、感染症特有の急な炎症反応が強く現れます。ズキズキとした痛みや、まぶたの腫れ、ゴロゴロとした異物感が主な症状で、比較的短い期間で症状がピークに達します。治療も、原因である細菌を叩くための抗生物質の点眼薬や眼軟膏が中心となります。一方、「霰粒腫」の原因は「非感染性の炎症」です。これは、細菌感染を伴わず、単純にマイボーム腺の出口が詰まってしまい、分泌されるはずだった脂（肉芽組織）が腺の中に溜まって、しこり（肉芽腫）を形成した状態です。言ってみれば、マイボーム腺にできたニキビのようなものです。そのため、内麦粒腫のような急激な痛みや赤みを伴うことは少なく、主な症状は「まぶたのしこり」や「異物感」です。しこりは時間をかけてゆっくりと大きくなることが多く、痛みがないため、かなり大きくなるまで気づかれないこともあります。ただし、この霰粒腫に細菌が二次感染すると、「化膿性霰粒腫」となり、内麦粒腫と非常によく似た痛みを伴う炎症症状が現れるため、鑑別がさらに難しくなります。まとめると、内麦粒腫は「痛い、急性の細菌感染」、霰粒腫は「痛くないことが多い、慢性の詰まり」。この根本的な原因の違いが、治療法にも影響します。自己判断で「ただのものもらい」と放置せず、眼科で正確な診断を受けることが、早期回復への鍵となるのです。

胃腸炎のつらい症状で医療機関を受診する際、あなたは医師に何を伝えますか。「お腹が痛くて下痢をしています」という一言だけでは、医師が正確な診断を下すための情報としては不十分です。限られた診察時間の中で、的確な診断と適切な治療方針の決定に繋げるためには、患者側からの情報提供が非常に大きな役割を果たします。受診前に少し頭の中を整理しておくだけで、診察は格段にスムーズになります。まず、医師に伝えるべき最も重要な情報は「症状の具体的な内容と時系列」です。以下の項目について、できるだけ詳しく説明できるように準備しておきましょう。第一に、「いつから始まったか」。昨日からなのか、数時間前からなのか。時間的な経過は、原因を推測する上で大きな手がかりになります。第二に、「嘔吐と下痢の回数と性状」。それぞれ一日に何回くらいあったか。便の状態は、水のようなのか（水様便）、泥状なのか、血は混じっていないか（血便）、色はどうか。嘔吐物はどのようなものだったか。これらの情報は、重症度や原因菌を特定するのに役立ちます。第三に、「腹痛の性質」。お腹のどのあたりが痛むか。波のある痛みか、持続する痛みか。痛みの強さはどのくらいか。第四に、「他の症状の有無」。発熱はあるか（体温は何度か）、頭痛や関節痛、倦怠感はあるか。これらの随伴症状は、全身性の感染症かどうかを判断する材料になります。次に重要なのが、「食事の内容と周囲の状況」です。症状が出る前に何を食べたか、特に生もの（刺身、生肉、生卵など）や、加熱が不十分な食品を食べていないか。家族や職場、学校など、身の回りに同じような症状の人はいないか。これらの情報は、食中毒や集団感染の可能性を探る上で不可欠です。さらに、「既往歴や服用中の薬」についても必ず伝えましょう。糖尿病や免疫系の病気などの持病があるか、現在服用している薬はあるか。これらの情報は、重症化のリスクや、薬の選択に影響します。これらの情報を、可能であればメモにまとめて持参すると、慌てずに正確に伝えることができます。あなたの的確な情報提供が、迅速で最適な治療への第一歩となるのです。

咳は止まらないのに、喘息特有の「ゼーゼー」「ヒューヒュー」という喘鳴（ぜんめい）や呼吸困難はない。このような、長期間にわたって乾いた咳だけが続く症状は、「咳喘息（せきぜんそく）」の可能性があります。咳喘息は、気管支喘息の一歩手前の状態とも考えられており、気道の慢性的な炎症が原因で、様々な刺激に対して気道が過敏になって咳発作を引き起こします。放置すると、約３割の人が本格的な気管支喘息に移行するとも言われており、早期に適切な診断と治療を受けることが非常に重要です。では、この咳喘息を疑った場合、何科を受診すれば良いのでしょうか。咳喘息の診断と治療においても、専門となるのは「呼吸器内科」と「アレルギー科」です。一般的な内科でも、咳止めの薬などが処方されることはありますが、咳喘息の根本的な原因である気道の炎症を抑える治療は、専門医でなければ難しい場合があります。咳喘息の診断は、特徴的な症状の問診が基本となります。特に、「夜間から明け方にかけて咳が悪化する」「季節の変わり目に症状が出やすい」「会話や電話、運動、冷たい空気の吸い込み、タバコの煙などがきっかけで咳が出る」「風邪薬や一般的な咳止めが効かない」といった点は、咳喘息を強く疑わせる所見です。診断を確定するためには、気管支拡張薬（気管支を広げる薬）の吸入を行い、咳症状が改善するかどうかを見る検査が行われることがあります。この検査で咳が著しく改善すれば、咳喘息である可能性が非常に高くなります。咳喘息の治療の基本は、気管支喘息と同様に「吸入ステロイド薬」です。これは、気道の炎症を根本から抑えるための最も重要な薬です。咳症状がなくなったからといって自己判断で吸入をやめてしまうと、炎症が再燃し、再び咳が出始めたり、本格的な喘息へと移行してしまったりするリスクがあります。医師の指示に従い、一定期間、根気よく治療を続けることが大切です。２週間以上続く原因不明の咳に悩んでいる方は、「ただの風邪の残り」と軽視せず、一度、呼吸器内科やアレルギー科といった専門の医療機関を受診することを強くお勧めします。

関節リウマチと診断された時、多くの人がまず心配するのは、直接的な「治療費」という金銭的な負担です。しかし、この病気が生活に与える影響は、病院の窓口で支払う費用だけにとどまりません。目に見えにくい様々な「間接的なコスト」や「生活の変化」にも目を向けておく必要があります。まず考えられるのが、「交通費」です。関節リウマチの治療は、定期的な通院が不可欠です。特に専門医のいる病院が遠方にある場合、その往復にかかる交通費は積み重なるとかなりの額になります。また、関節の痛みやこわばりによって、これまで利用していた公共交通機関での移動が困難になり、タクシーを利用せざるを得なくなるケースもあるでしょう。さらに、日常生活を送る上での様々なコストも発生します。例えば、手の指の関節が変形し、ペットボトルのキャップが開けられない、瓶の蓋が開かないといった状況になれば、オープナーなどの自助具が必要になります。また、膝や足首の痛みが強くなれば、杖や歩行器、あるいは家の中に手すりを設置するといった住宅改修が必要になるかもしれません。衣類も、ボタンのかけやすい前開きの服や、脱ぎ履きしやすい靴を選ぶようになり、これまでの持ち物を見直す必要が出てきます。そして、最も大きな影響を及ぼす可能性があるのが、「就労」の問題です。関節の痛みや倦怠感、あるいは通院のために、これまでと同じように働くことが困難になる場合があります。勤務時間を短縮したり、休職したり、場合によっては退職を余儀なくされたりすることで、収入が減少してしまうリスクは、関節リウマチの患者さんが直面する深刻な問題です。これは、単に収入が減るだけでなく、社会との繋がりや自己肯定感の喪失といった精神的なダメージにも繋がりかねません。このように、関節リウマチは、直接的な治療費以外にも、様々な形で家計や生活に影響を及ぼします。病気と長く付き合っていくためには、こうした間接的なコストも念頭に置き、利用できる社会資源（福祉サービスや就労支援など）を積極的に活用しながら、生活全体を再設計していく視点が重要になるのです。

大人が発症する喘息の診療において、中心的な役割を担うのは「呼吸器内科」と「アレルギー科」です。この二つの診療科は、どちらも喘息治療のエキスパートですが、そのアプローチにはそれぞれ特徴があります。どちらを受診すれば良いか迷った時のために、その違いを理解しておきましょう。「呼吸器内科」は、気管支や肺といった「呼吸器」という臓器そのものを専門に診る科です。喘息は、気道の慢性的な炎症が本態であるため、まさに呼吸器内科の専門領域のど真ん中に位置します。呼吸器内科の強みは、喘息と症状が似ている他の呼吸器疾患との鑑別診断能力にあります。例えば、長引く咳の原因は喘息だけではありません。喫煙者に多いCOPD（慢性閉塞性肺疾患）や、肺炎、肺結核、あるいは肺がんといった病気でも、咳や息切れは起こります。呼吸器内科では、胸部レントゲンやCT、呼吸機能検査といった専門的な検査を駆使して、これらの病気の可能性を正確に除外し、的確な診断を下すことができます。喘息の治療においても、吸入ステロイド薬を中心とした気道の炎症を抑える治療を専門的に行います。一方、「アレルギー科」は、喘息を引き起こす「原因」に焦点を当てたアプローチを得意とします。喘息の多くは、ハウスダストやダニ、ペットの毛、花粉といった特定のアレルゲンに対するアレルギー反応によって引き起こされます。アレルギー科では、血液検査や皮膚反応テストなどを行い、何がアレルギーの原因となっているのかを突き止めます。そして、薬物治療に加えて、そのアレルゲンを生活環境から除去・回避するための具体的な指導（アレルゲン免疫療法などを含む）を行うことで、症状の根本的な改善を目指します。アトピー性皮膚炎やアレルギー性鼻炎、食物アレルギーなど、喘息以外の複数のアレルギー疾患を合併している方は、アレルギー科で包括的に診てもらうのが効率的です。まとめると、咳や息切れの原因を幅広く調べたい、他の呼吸器疾患が心配という方は「呼吸器内科」へ。アレルギー体質が自覚にあり、原因物質を特定して根本的な対策をしたい方は「アレルギー科」へ、と考えることができます。